Equipos de Humana con organizaciones de equipos médicos duraderos sobre atención domiciliaria

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Humana llegó a un acuerdo con dos organizaciones nacionales para proporcionar servicios de equipo médico duradero (DME) para ayudar a los miembros de Humana Medicare Advantage HMO a recibir atención médica en el hogar.

Los proveedores nacionales de DME, AdaptHealth y Rotech Healthcare, comenzarán a brindar servicios de DME para los afiliados a HMO de Medicare Advantage de Humana bajo una estructura basada en el valor a partir del 1 de julio, y cada uno prestará servicios en una región específica del país.

Humana enmarcó las asociaciones como parte de un impulso para expandir la atención basada en el valor en toda su lista de servicios de salud en el hogar a través de su subsidiaria onehome y todo su negocio de soluciones para el hogar. Como parte de este compromiso, una de las principales prioridades de la empresa es crear y escalar una oferta de atención domiciliaria basada en el valor que cubra al 40 % de los afiliados de Humana Medicare Advantage para 2025.

¿CUÁL ES EL IMPACTO?

Con la medida, Humana señaló su intención de crear un enfoque más unificado para el abastecimiento de equipos médicos duraderos, uno que la compañía espera que resulte en una experiencia más coordinada para los miembros de Medicare Advantage HMO, así como para los médicos y otros profesionales de la salud.

Humana espera que la sofisticación y la escala de estas organizaciones de DME puedan ayudar a impulsar un mayor valor para los afiliados y, a medida que Humana colabora más estrechamente con estos proveedores de DME, los afiliados recibirán un mayor nivel de servicio, dijo la compañía.

Para los proveedores de atención médica, el enfoque está diseñado para simplificar y acelerar el proceso de pedido y obtención de equipos médicos para los pacientes.

Humana y las compañías de DME están en proceso de comunicar esta transición a los miembros de Medicare Advantage HMO, dijo Humana. Las organizaciones de DME también comenzarán a comunicarse directamente con los miembros que actualmente reciben servicios de DME para garantizar que se atiendan todas las necesidades de equipo médico una vez que entren en vigencia los nuevos contratos.

La medida se refiere a los planes Humana Medicare Advantage HMO. No se aplica a los miembros de Medicare Advantage inscritos en PPO o planes privados de pago por servicio, ni en las líneas comerciales de Medicaid, comerciales o TRICARE de Humana.

LA TENDENCIA MÁS GRANDE

Humana registró sólidos resultados financieros para el primer trimestre, impulsados ​​por su Medicare Advantage y su negocio administrado de Medicaid, su plataforma de atención primaria basada en el valor y centrada en personas mayores, CenterWell, y la adjudicación del contrato militar de TRICARE.

La membresía individual de Medicare Advantage creció un 17 %, al menos 775 000 miembros, en 2023. En mercados basados ​​en el valor altamente penetrados en Texas, Georgia, Florida e Illinois, la membresía de MA ha crecido casi un 13 % hasta la fecha, según Humana presidente y director ejecutivo Bruce Broussard.

Apenas esta semana, Humana dijo que se estaba asociando con el plan Longevity Health para expandir las ofertas de planes de salud para necesidades especiales que respaldan los requisitos de los pacientes elegibles para Medicare que viven en centros de enfermería especializada y para personas mayores.

En febrero, Humana dijo que abandonará el negocio de productos médicos comerciales de grupos de empleadores, que incluye todos los planes médicos totalmente asegurados, autofinanciados y de beneficios de salud para empleados federales, así como programas de recompensas y bienestar asociados. La aseguradora dijo que abandonará el negocio "de manera gradual" durante los próximos 18 a 24 meses, y cambiará más su enfoque a programas financiados por el gobierno y negocios especializados.

EN EL REGISTRO

"Asociarnos con socios nacionales de DME bajo un acuerdo basado en el valor se alinea con nuestro objetivo de mejorar el acceso a los servicios de atención domiciliaria que brindamos a pacientes en todo el país", dijo Kirk Allen, vicepresidente senior de Home Solutions en Humana. "Estamos entusiasmados con las asociaciones que anunciamos hoy porque trabajar con estas organizaciones a nivel nacional nos ayudará a optimizar y simplificar nuestros esfuerzos para que los pacientes de Medicare Advantage HMO obtengan el equipo que necesitan con el mejor servicio de su clase, al tiempo que fortalecen proveedores de atención médica para satisfacer de manera más eficiente las necesidades de DME de sus pacientes. Estas relaciones más profundas también mejorarán nuestra capacidad para implementar programas clínicos destinados a reducir las hospitalizaciones de nuestros miembros".

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